Причины многоплодной беременности

Вероятность многоплодной беременности увеличивается с возрастом матери. Мы наблюдаем изменения в образе жизни женщин и современную тенденцию откладывать решение о первой беременности. Причины разные: учеба, профессиональное развитие, стремление к независимости и стабильности.
Дополнительным фактором является тот факт, что некоторые из женщин, забеременевших в возрасте 35-40 лет - люди, которые долгое время боролись с проблемой бесплодия, пережившие гормональную терапию экстракорпоральное оплодотворение. В первом случае увеличивается вероятность одновременной овуляции нескольких яйцеклеток в одном или обоих яичниках и оплодотворения двух яйцеклеток, во втором случае - могут возникнуть многоплодные беременности в результате успешной одновременной имплантации нескольких перенесенных эмбрионов.

Многоплодная беременность одной яйцеклеткой

Одна яйцеклетка оплодотворяется одним сперматозоидом. При первом делении клетки, очень редко, создаются два эмбриона с одинаковым генетическим кодом. Отныне развивается два организма, максимально похожие друг на друга. Многие исследователи утверждают, что у однояйцевых близнецов особая эмоциональная связь.

Многоплодная беременность двумя яйцеклетками

Две яйцеклетки оплодотворяются двумя сперматозоидами. Теоретически вероятно, что сперматозоиды могут быть от разных мужчин. Вторая яйцеклетка может появиться в результате разрыва фолликула, содержащего два ооцита, одновременного разрыва двух ооцитов в одном яичнике или одновременной овуляции в обоих яичниках. Редко после оплодотворения первой яйцеклетки наступает еще один овуляторный цикл и происходит повторное оплодотворение: развиваются два эмбриона. В таком случае близнецы могут быть непохожими внешне.

Течение многоплодной беременности

Многоплодная беременность требует особого внимания. Течение многоплодной беременности следует контролировать тщательнее, чем обычной. Рекомендуется проверяться каждые две недели до 28 недели беременности, а затем каждую неделю. Таким образом, на ранней стадии, можно выявить плацентарную недостаточность, основываясь на разнице теменных размеров у близнецов.
При многоплодной беременности нагрузка на организм матери больше, чем при обычной беременности, как физически (больший вес матки, а значит - нагрузка на позвоночник), так и биологической. Вместе с этим нужно обеспечить едой двух детей одновременно и для двоих создать хорошие условия. Гипертония, вызванная беременностью, а также отеки и варикозное расширение вен нижних конечностей возникают чаще, чем при одиночной беременности.
Вероятность преждевременных родов увеличивается по мере того, как сильно растягиваются стенки матки. Половина двойняшек и треть тройняшек рождаются до 37 недели беременности. Вагинальные роды могут отличаться от одноплодной беременности и требуют от врача дополнительных усилий.

Роды при многоплодной беременности

Естественные роды могут быть не под силу матери. В зависимости от веса близнецов, срока беременности, анатомического строения женщины, течения предыдущих беременностей и родов могут быть показания для кесарева сечения. Необходимо учитывать, что новорожденные могут нуждаться в особом уходе и лечении из-за низкой массы тела при рождении, недоношенности или пороков развития. Важна ранняя диагностика и планирование лечения заранее, задолго до предполагаемой даты родов.
Времена, когда риск смерти одного из близнецов в перинатальном периоде достигал 15%, прошли навсегда. Сегодня уровень смертности составляет около 1% и сопоставим с одноплодной беременностью. Это стало возможным благодаря всеобщему доступу к качественным диагностическим методам, которые облегчают раннюю диагностику беременности двойней и возможных осложнений. С другой стороны, современная медицина эффективнее сохраняет жизнь недоношенных детей и детей с врожденными дефектами.